有個大娘來易德中醫(yī)醫(yī)院治療肺部感染，劉教授用中西醫(yī)結(jié)合之法，中醫(yī)湯藥加抗生素后，效果良好。劉教授選用阿奇霉素后，大娘的血象從1萬7降到了1萬，兩天后復查，降到了9千。在第10天，肺部感染治愈出院。后來劉教授在科室討論這個案例的時候，住院醫(yī)師問劉教授：“老師，您那天說，上個世紀九十年代初，您在做西醫(yī)呼吸病科醫(yī)生，對于肺部感染的患者，還沒有藥敏培養(yǎng)結(jié)果的時候，根據(jù)舌苔和脈象原則用抗生素，治療效果很理想，講講您的理論依據(jù)”。劉教授在上個世紀九十年代中期作西醫(yī)呼吸科住院醫(yī)師，在應用抗生素治療肺部感染的時候，最常選用的是青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗生素。很多時候，如果體溫不超過39℃，醫(yī)院一般是做藥敏試驗的，這樣對抗生素的選擇就有一定的經(jīng)驗性。根據(jù)抗生素的作用機理，青霉素類和頭孢類抗生素不能同時和大環(huán)內(nèi)酯類共用的。頭孢類藥物的作用就是殺滅細菌、治療細菌感染引起的疾病。頭孢類藥物是人工半合成的藥物，結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，因此屬于β-內(nèi)酰胺類藥物。β-內(nèi)酰胺類藥物的作用就是殺滅細菌，作用機制是通過抑制細菌細胞壁的合成，使細菌膨脹、裂解，然后在細菌體內(nèi)自溶酶的作用下自溶而死亡，屬于速效殺菌藥。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是指其化學結(jié)構(gòu)上帶有大環(huán)內(nèi)酯的一類抗生素，屬于速效抑菌劑，其作用機制為抑制細菌的蛋白質(zhì)合成，對革蘭氏陽性菌及支原體有較高的抑制活性，治療敏感菌引起的呼吸道感染、猩紅熱、蜂窩織炎等，對于軍團菌肺炎、支原體、衣原體感染可以作為首選。通過幾年呼吸科工作的觀察，劉教授發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，就是青霉素類和頭孢類抗生素對于面色發(fā)紅、舌苔黃厚、脈滑數(shù)的患者效果好，也就是中醫(yī)講的辨證為實熱證的患者；或者舌紅少苔、脈細數(shù)，中醫(yī)辨證為虛熱證的患者抗感染效果好，這類患者的發(fā)熱多為不規(guī)則熱，體溫升高沒有規(guī)律性。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素也不同，對于舌苔紅或苔黃、脈數(shù)的患者效果不理想，但對于舌苔厚膩（黃膩或者白膩）、脈濡緩或者浮緩，發(fā)熱多在午后發(fā)熱，身熱不揚的患者，控制感染的效果更為理想。當時在臨床上發(fā)現(xiàn)這個用藥特點后，劉教授還沒有攻讀碩士、博士，也沒有統(tǒng)計學意義，缺乏科研思維，只是大概把觀察到的病例數(shù)統(tǒng)計了一下，有了這樣簡單的臨床認識。自從來到易徳中醫(yī)醫(yī)院后，劉教授面對大量的患有肺部感染、血象升高、影像學支持的患者，在需要使用抗生素治療的時候，根據(jù)這一經(jīng)驗和觀點選擇抗生素，配合中醫(yī)辨證處方，往往會收到意想不到的療效。反推理論指導，青霉素類和頭孢類抗生素主要針對中醫(yī)的實熱或者虛熱邪氣，具有解除熱邪的作用；頭孢類抗生素主要的中醫(yī)作用是化濕袪邪，對于中醫(yī)辨證體內(nèi)存在濕邪的感染，效果會更好。
關(guān)注“易德中醫(yī)”，傳遞中醫(yī)文化，增進公眾健康
